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好不容易忍受了各种各影霜碎片样的治疗,设法逼得癌症走投无路。尽管从战场上下来的你已是伤痕累累,但所幸没有输掉战争。然而一想到接下来还要面对癌症遗留的问题,难免令人感到失望和沮丧。

在“坚强活着基金会”的一项癌症幸存者调查中,患者对于治疗后的诸多问题表示非常担忧:96% 是情感方面,91% 是生理方面,75%是实际生活方面。6 仅情感方面,焦虑、抑郁和痛苦都会影响人际关系、形象和自尊。

所以,让我们勇敢地直面癌症的“临别礼物”,应对由治疗引发的常见并发症,并探寻各个领域可以改进的空间。

1淋巴水肿

同侧的乳房和手臂共用同样的腋下淋巴结,因此手术过程中摘除部分淋巴结和(或)放疗剩余部分淋巴结,都有可能阻碍手臂、颈部或者躯干的淋巴回流,导致这些区域出现淋巴水肿(淋巴液潴留)。

根据严重程度,你有可能会变得对受影响区域(通常是手臂)的疼痛感或者沉重感毫无知觉,也感觉不到对日常功能和精细动作的损害。导致淋巴水肿增加2~4 倍的因素包括切除的淋巴结数量蒂尤蕾、腋下放疗、在愈合过程中缺乏活动、肥胖梁久林、术后感染、积液或者“绳”病(腋网综合征)。

特别是对于容易患上淋巴水肿的高危人群,一个简单的装置(L-Dex)就可以在常规检查中派上用场,在你察觉之前就能发现手龙穴塔防臂淋巴液早期积聚的情况。这个装置通过双臂传递对人体无害的电信号,利用生物阻抗图谱来比较信号传播的速度(有液体积聚时,信号传播得更快)。

一旦检测到差异,便可以及时采用压缩袖套和物理疗法进行干预,大大降低永久性淋巴水肿的恶化进程。 这样一来,就可以避免手臂变粗了。

由于对淋巴水肿的定义不一致, 文献中的发病率范围为0~94%,但是来自30 项前瞻性研究的汇总推算出平均发病率为21.4%,通常在手术后2 年里出现。

图片来源:摄图网

淋巴张舂贤水肿也增加了手臂感染的风险,例如淋巴管肉瘤(手臂血管中的癌性肿块),不过较为罕见。淋巴水肿的预防和管理方法主要有徒手按摩淋巴引流、使用压迫绷带、积极主动锻炼、皮肤护理和训练。

在理想情况下,你可以要求转诊到负责淋巴水肿专门训练的理疗师那里,在手术或者放疗后几周开始训练。对于身体虚弱的患者,他们可以通过显微外科手术将别处的淋巴结移植到腋下来进行治疗,这一过程被称为吻合血管的淋巴结移植

但是如果涉及采取其他预防措施,你也不必过度谨慎。在身体活动与淋巴水肿试验中,穿着压缩袖套的情况下同侧抽血、测血压、侧压睡觉、针刺、烧伤、虫咬、倒刺、割伤、飞机旅行、举重、晒伤,或者在炎热的天气下剧烈运动等,都不会增加发病风险。

另一项用24 个月随访了632 名患者的研究发现,在没有采取袖套保护的情况下,抽血、注射、血压读数和空中旅行对淋巴水肿没有影响。不用担心任何预防措施,除了蒸桑拿—这是唯一会影响淋巴水肿的活动。

2骨质疏松症

在癌症治疗侧拉吊环中使用化疗和芳香化酶抑制剂后,骨骼就会变得非常脆弱,甚至一个小小的喷嚏都有可能引发骨折,但是我们可以采取一些预防措施。

如果化亚洲美疗和内分泌治疗引起绝经,从而造成天然雌激素不足,就要和医生商量每年做一次双能X 线骨密度仪扫描来监测骨密度。

想保护骨骼,就要每天补充1200 国际单位的钙和2000国际单位的维生素D ;每周最少进行两次20 分钟的负重练习,例如健步走、爬楼梯、打太极拳、举重等。

必要的时候,双膦酸盐类药物,比如福善美(阿仑膦酸钠)、安妥良(利卢穗耕塞膦酸钠)和骨维壮(伊班膦酸钠),都可以减少乳腺癌在骨骼的复发,以及提高绝经后非转移性乳腺癌患者的生存率。体重过轻、吸烟和酗酒都会加剧风险。

图片来源:摄图网

3骨和关节疼痛

化疗(特别是紫杉烷类药物)、激素疗法和靶向治疗都会引起骨或者关节疼痛,16 甚至双膦酸盐类药物也可能造成骨骼疼痛。持续的疼痛需要进行诊断来排除癌症的复发,然而大多数情况都是副作用的结果。

很多没有患癌的人也会感到疼痛—可能是姿势不佳、自身免疫失调或者关节炎造成的,所以疼痛很有可能与癌症、治疗完全无关。

你可以补充维生素whc减速机D ,交替冷热敷,服用非甾体抗炎药(如布洛芬),涂抹辣椒碱软膏,以及找辅助医疗从业人员赵布和做针灸、按摩、理疗、整脊疗法、打太极拳和灵气疗法,发现任何新的症状就尽快咨询医生。

4周围神经疾病

化疗会损伤周围神经,导致手脚有麻木、刺痛和虚弱感。周围神经疾病会随着时间的推移而改善,但是30% 的患者表示存在长期影响。

你可以咨询医生,转诊寻求康复医生和理疗师的评估与治疗,或者转诊寻求疼痛科专家的药物治疗,还可以转诊寻求综合医生的针灸和按摩。职业理疗师会教你如何应对日常生活中的不便,以及在家和办公室可以操作的减轻疼痛的预防措施。

5疲劳感

治美返网疗带来的疲劳感就算在入睡之后也不会消失。它会干扰你的大脑和骨骼,让你难以保持对聊天和活动的兴趣。疲劳感就像连锁反应,抑郁沮丧和孤立无援无异于雪上加霜。在积极接受化疗和放疗的患者中,99% 都会感到疲劳,超过60% 认为其影响程度为中度/重度。

几年之后呢?最大型的相关研究发现,33% 的女性在治疗结束后的1~5 年仍有疲劳感,抑郁和疼痛是导致持久疲劳感的两大顽固因素。

想缓解疲劳,你就必须强迫自己动起来,认真对待饮食营养,加入互助小组,尝试补充药物,找医生谈一谈,他会检查你是否存在其他疾病,比如贫血和甲状腺功能障碍。

逐步采取行动提升精力,一次一点儿,要心平气和、不厌其烦地对待自己。精力充沛的时候,优先考虑行动起来,比如尝试一些新鲜事物(比如瑜伽)或者拜访亲友。

图片来源:摄图网

6绝经期的症状

意料重生之二世祖的悠闲生活之中的是,不管多大年纪,耗尽体内的最后一个雌激素分子都会导致绝经后的不适越发严重。

症状主要有抑郁、焦虑、失眠、化疗脑、阴道干燥、性欲减退、体重增加、骨质疏松、疲劳、骨头和关节疼痛、潮热、脸红、出汗、皮肤干燥瘙痒、头发稀疏。你要振作起来,王昆义并可以尝试非常有效的非雌激素干预方法。

7体重增加

除了对你的生命构成威胁,癌症对精神方面的影响还会使你的体重增加。活动减少、水潴留、某些药物影响、食量增加,以及绝经期新陈代谢下降,都能让你的体重慢慢增加。

你必须限制高热量的垃圾食品、精制糖、盐、饱和脂肪、酒精,同时坚持运动。不管那些脂肪是怎么来的,谨记“少动嘴,多动腿”,这条原则就能让它们消失。

8性功能障碍、生育和妊娠问题

许多患者担忧癌症影响他们的性生活和澳舒凯生育能力,但是又很少提及。这没什么可忌讳的,我们一起聊聊吧。

经过治疗,患者的情绪和生理方面会产生很多问题,包括难以产生性欲、性交疼痛、无法达到性高潮、性卖身公主欲减退(对性的兴趣较少)。

在治疗结束之后出现性功能障碍可能是由于:阴道干燥或者萎缩(药物绝经和芳香化酶抑制剂的影响比他莫昔芬严重),抑郁,对治疗后的身体感到难为情,认为自己不受欢迎或者缺乏魅力,感觉被自己的身体背叛,或者对另一半保持情感上的距离。不过对于其中的很多问题,我们都有办法解决。

图片来源:摄图网

由阴道干涩和紧张造成的性交疼痛是一种常见的情况。解决办法之一是购买扩阴器,将紧缩的阴道逐渐扩张开来。每天使用含水或者硅酮的润肤膏润滑剂,在性交过程封闭针,traffic,gl中也可以使用。另外,阴道激光能够刺激胶原蛋白的形成,通过几个疗程就可以改善阴道湿润程度,你可以找妇科医生咨询。

一项研究发现,69 名有乳腺癌病史的女性在使用了阴道局部用雌激素后,并未增加癌症复发风险,但这并不是说你也要用,特别是还在服用芳金勇万香化酶抑制剂的时候。 每种激素的使用都需要肿瘤医生的批准,尤其是ER 阳性乳腺癌患者,激素应该是万不得已的选择。

53% 尝试了非雌激素口服草药如“绝经期奇迹”的患者表示,在服药后12 周,阴道湿润程度有所改善。

如果是情绪方面的原因导致性趣不高,就去征求一下专家的建议。你可以和另一半一起,也可以单独去看心理医生、性治疗师或者咨询师,他们会提供深刻的见地和解决方案,根据这些建议,你可以回家实践,反馈真实效果。

如果担心生育能力受影响,那么你一定要知道,化疗时的年龄离绝经期越近,就越有可能永久抑制卵巢功能。

由于只有5% 的乳腺癌出现在40 岁之前,所以大多数有生育打算的女性可能到了需要生育援助(例如体外受精)的年龄,癌症才会到来,同时也迫使我们立即解决这一问题。在治疗之前,你要和另一半商量将来的生育意愿,考虑冷冻卵子或者胚胎以备不时之需。

图片来源:摄图网

另外,你还要知道,在化疗的过程中,如果服用亮丙瑞林这窥探者类能够抑制卵巢功能的药物,那么化疗药物就有可能对卵巢置之不理,当然也不会造成伤害,几个月后,你的卵巢会“自然苏醒”。

虽然他莫昔芬会击败你本身的雌激素,但是卵巢仍然一直在大量产生激素,所以一旦停止服用他莫昔芬,你的生育功能马上就能恢复正常。

如果你打算将来再生小孩,那么就应该了解,回顾性研究证实了乳腺癌患者(包括患有雌激素阳性乳腺癌的女性)怀孕的安全性。

患过乳腺癌的女性怀孕不会增加癌症复发率;母乳喂养也不会增加复发风险,更不会对新生儿的健康造成任何危害。

我鼓励那些曾经接受乳腺癌治疗并且没有复发的女性,去勇敢追求生儿育女的梦想,不过记得和医生商量怀孕的时机。

(未完待续)

封面图片来源:摄图网正版图库

责任编辑:觅健科普君

本文来源:《乳房健康手册》

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