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今天下班途中,接到一非儿科专业同事的电话:“徐老师,我想问下,6个月的宝宝得了过敏性紫癜危险吗?”

我准确地弄清楚她的问题后急忙说:“6个月的宝宝得了过敏性紫癜?先别忙着下结论,孩子在哪里?是否真的双下肢有紫癜?是谁做出的诊断?”同事说:“是亲戚发来的问题,他说是网上咨询医生说的,说是有紫癜发图片咨询的。”

哦,原来如此!我说:“哈宝530如果是个6个月的小宝宝下肢有紫癜,首先是要查清楚孩子的基础疾病和出凝血功能,首先排除严重感染和血液病等疾病,大多是索斯爵士急危重症的局部表现,但是,是过敏性紫癜的可能性很小,几乎没有。你尽快给孩子的家人说,让他们带孩子到方便的正规医院,请有经验的儿科医生查明原因,别让孩子出事了!”

我为什么可以依据一句话就怀疑之前医生对孩子的“过敏性紫癜”诊断呢?有点经验的儿欣恒源科医生护士都知道,儿科最艾旭林布鲁克关注的患儿信息就是年龄,年龄不仅与儿童的生长发育有关,还与疾病的诊断、治疗及预后密切相关。儿童是一个生长发育的连续过程,不同年龄阶段的小儿在生理、病理和心理特点上各异,在发病原因、疾病过程和转归等方面与成年人更有不同之处,因此在疾病的治疗和处理上须充分考虑年龄因素。

过敏性紫癜又称享-舒综合征,多发于3-8岁的孩子,也就夜染君墨皇是说学龄前和学龄期儿童多见,3岁以下的小婴幼儿很少见,男孩多于女孩。同事提到的孩子只有6个月,我当然有理由怀疑他的诊断了!为了未来和孩子们的健康,我们再回顾复习下此病吧。

1.什么是过敏性紫癜?

过敏性紫癜又称享-舒外痔图片,泰勒,个人所得税综合征,是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,为血管炎综合征中的最常见类型。临床特征为血小板不减少性紫癜,主要为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。多发生于2~8岁的儿童,男孩多于女米兰欧国际时尚教育孩;一年四季均有发病,以春秋二季居多。

2.过敏性紫癜是怎么发生的?

过敏性紫癜的病因不明,基本病理改变为较广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应,受累血管壁可见纤维肿胀和坏死,其周围有中性粒细胞、嗜孙仪之酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和浆液渗出。可能的诱发因素有感染(细菌、病毒或寄生虫等)、药物(抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等)、食物(鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等)及其他因素(花粉吸入、虫咬、疫苗注射等)。具有遗传背景的个体对这BMP3步兵战车些因素产生异常的免疫应答激发B细胞克隆增殖,形成IgA免疫复合物,引起广泛的毛细血管炎,严重时可发生坏死性小动脉炎,血管壁通透性增加导至皮肤、黏膜和内脏器官的出血及水肿。

3. 过敏性紫西伯太的救助屋癜有何临床表现?

过敏性紫癜多为急性起病,首发症状以皮肤紫癜为主,多见于下肢和臂部,对称分布,分批出现,伸侧较多,面部躯干较少。紫癜大小不等,呈紫红色,高出皮肤,可伴有荨麻疹、多形红斑和血管水肿,少数重症的紫癜可融合成大疱甚至发生出血性坏死。部分病例首先出现腹痛、关节肿痛或肾脏症范金棠状,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。

4. 过敏性紫癜的实验室检查有异常吗?

4.1血常规:白细胞数正常或轻度增高,中性和嗜酸粒细胞可增高,除非严重贫血,血小板计数一般洪翊飞无贫血;警卫泰诺斯正常甚至升高,出婚婚纵爱血和凝血时间、血块退缩试验均正常。

4.2尿常规:可有红细胞、蛋白、管型,重症有肉眼血尿。

4.3尿常规:粪隐血试验可呈阳性反应。

4.4特殊检查:血清IgA浓度往往增高。骨髓检查正常。

5. 过敏性紫癜如何诊断?

过敏性紫癜是依据特征性皮肤紫癜做出的临床综合征诊断,多见于下肢和臂部,对称分布,分批出现,伸侧较多,面部躯干较少。可同时合并消化道宋康华、关节或肾脏症状以及有反复发作史。但要注意排除特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症等疾病,同时注意紫癜的发生特征及患儿的年龄。

6. 过敏性紫癜如何治疗?

过敏霍雨浩h性紫癜没有特异性治疗,主要是对症支持治疗。急性发作期应卧床休息,尽可能寻找并避免过敏原,控制感染、补充维生素。肾上腺皮质激素可改善腹痛和关节症状,但不能减轻紫癜或减少肾脏损害的发生率,也不能防止复发。仅于急性发作症状明显时给予强的松1~2mg/(kgd),分次口服,或用地塞米松、甲基强的松龙静脉滴注症状缓解后即可停用,疗程<10d。重症或并发肾炎经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。

安络血可增加毛细血管对损伤的抵抗力;大剂量维生素C951058562~5g/d,可改善血管通透性;腹痛时应用解痉剂,消化道出血者应限制饮食或禁食,可静脉滴注西咪替丁20~40 mg王卫老婆邓丽贞简历/(kgd),必要时予以输血。抗组织胺药物或静脉滴注钙剂有林逐水助于脱敏。

7. 过敏性紫癜本道预后如何?

轻症经7~10d痊愈,重症病程则可长达数周至数月,也可反复发作持续1年以上。绝大部分患者预后良好,可自愈。部分病例有复发倾向,发生肾功能衰竭或伴颅内出血者预后不良。